高額療養費の計算

高額療養費

高額療養費とは、同一月（1日～月末）の医療費の自己負担額が高額になった場合に、一定の金額を超えた分が、あとで払い戻される制度です。 ※入院時の食費負担や差額ベッド代、先進医療の費用などは対象外です。

世帯合算

世帯で複数の方が同じ月に病気やけがをして医療機関で受診した場合や、お一人が複数の医療機関で受診したり、一つの医療機関で入院と外来で受診した場合は、自己負担額は世帯で合算することができ、その合算した額が自己負担限度額を超えた場合は、超えた額が払い戻されます。
ただし、70歳未満の方の合算できる自己負担額は、21,000円以上のものに限られます。70歳以上の方は自己負担額をすべて合算できます。

自己負担額の基準

医療機関ごとに計算します。同じ医療機関であっても、医科入院、医科外来、歯科入院、歯科外来にわけて計算します。
医療機関から交付された処方せんにより調剤薬局で調剤を受けた場合は、
薬局で支払った自己負担額を処方せんを交付した医療機関に含めて計算します。

※令和8年8月・令和9年8月の高額療養費制度の見直しに対応しました。
※令和9年8月からは収入区分が細分化されますので、収入区分を細かくしています。
※令和9年8月からの額は、高額療養費制度の見直しについて（関連リンク）を基にしています。
※令和9年8月分は現時点の見直し方針に基づく額であり、正式決定により変更される可能性があります。
※本計算は、個人ごと、多数回該当、年間上限には対応しておりません。
※計算結果や情報等に関して当サイトは一切責任を負いません。また個別相談は一切対応しません。