高額醫療費的計算（多次給付・年度上限・門診特例）

※因年度上限之故，將以7月為結算月計算小計。

高額療養費

所謂高額療養費，是指當同一月份（1日至月底）的醫療費自付額達到高額時，超過一定金額的部分將於事後予以退還的制度。※住院時的餐費、差額病床費及先進醫療費用等不包含在內。

戶內合併計算

若同一戶內有多人於同月因病或受傷而前往醫療機構就診，或一人於多家醫療機構就診，或於同一醫療機構同時接受住院及門診治療時，自付額可合併計算；若合併後的金額超過自付額上限，超出部分將予以退還。
不過，未滿70歲者可合併計算的自付額，僅限於21,000日圓以上之金額。70歲以上者則可將所有自付額全數合併計算。
※申請年度上限額之高額療養費時，亦適用相同規定。

多次符合條件

若在接受療養當月之前的一年間，曾領取三個月以上的高額療養費（包含使用「限額適用認定證」並負擔自付額限額的情況），則自第四個月起即屬「多次適用」情況，自付額限額將進一步降低。

年度上限

年度上限額以每年8月至隔年7月的12個月期間總額為計算對象。
即使每月自付額累積增加，一旦達到年度上限額，便無需再支付超過該金額的醫療費用。（※僅限適用高額療養費制度之自付部分。住院期間的餐費、差額病床費等不適用該制度的費用將另行收取）。

門診特例

這是高額療養費制度中的一項減輕負擔措施，當70歲以上長者在醫療機構門診支付的醫療費自付額超過1個月（或1年）的限額時，超出部分將予以退還。

自付額的計算基準

按各醫療機構分別計算。即使是同一醫療機構，亦會區分內科住院、內科門診、牙科住院、牙科門診進行計算。
若依據醫療機構開立的處方箋，於調劑藥局進行調劑時，
在藥局支付的自付額將計入開立處方箋之醫療機構的計算範圍內。

※本計算旨在依據起始年月份，提供窗口支付高額療養費的參考金額。
※已配合令和8年8月高額療養費制度的修訂。
※已因應令和9年8月高額療養費制度的修訂，將所得區分細分（令和9年7月之前的期間，也請選擇細分後的所得區分）。此修訂後的金額，今後可能有所變動。
※不支援使用My Number保險證時的自動限額適用。
※本計算功能不支援年滿75歲當月的自付額限額特例。
※本網站對計算結果及相關資訊等概不負責。此外，亦不提供任何個別諮詢服務。